Las notas de enfermería son registros que el personal de enfermería elabora, con el fin de dejar un historial de las acciones y actividades de cuidado que se realizan a cada paciente hospitalizado en algunos servicios de los centros asistenciales.
Para redactar la nota de enfermería, se debe tener presente por lo menos siete características, estas son:
1 Orden lógico, esta característica indica que debe iniciarse a exponer las actividades desde que se inicia el turno; como se recibió el paciente, que dispositivos tenia, como se encontraba, donde, que indicaciones se le cumplió, que actividades e intervenciones quedaron pendientes por realizar, etc.2 Veracidad, todo lo que se describe debe ser veraz, esto es en cumplimiento de la ética de enfermería.3 Categórico, lo que indica que no se debe andar con rodeos, se debe ir al grano, respecto a las acciones realizadas en la atención del paciente.4 Preciso, no se debe repetir la escritura de acciones que ya se indicaron, tiene que ver con la característica de categórico.5 Conciso, no debe ser tan extensivo, pero tampoco muy corto, lo justo según la necesidad6 Claridad, la escritura debe tener la claridad posible, los que indica que la persona que redacta la nota de enfermería debe tener una buena caligrafía y ortografía. 7 Entendible, quien quiera que lo lea, debe comprender el contenido para dar el seguimiento oportuno de las acciones de enfermería.
Necesitas
Para realizar lo anterior tiene que tener, bolígrafo según los reglamentos de la institución donde labora, usando los colores que ahí se te indica.
Si eres nuevo en la prestación de servicios, te ayudaría tener un cuaderno de notas, para apuntar las intervenciones que vas realizando con los pacientes que te han asignado.
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